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            腹直肌筋膜疼痛如何处理?

            时间:2022-05-21 点击:61

            无论是在医院还是私人门诊,下腰痛的患者总是占很大比例。而对康复医生来说治疗腰痛患者却也是让人头痛,因为腰痛的病因太多,伴随症状往往都不大相同,有些患者一两次治疗症状就好啦,有些患者却疗效不佳。不得不说,评估与诊断是非常重要的一步。本期,金誉小编跟大家分享另一类腰痛。

            这类型的腰痛患者,常常腰杆挺不直,只能微弯曲缓解疼痛。腹直肌肌筋膜疼痛,除了腹部的闷痛外,常见的牵涉痛(referred pain)就是会造成和腹直肌激痛点同一高度的腰痠痛,而且疼痛的症状会随著患者试图将腹直肌伸展开时被诱发→也就是会让患者在身体背曲挺腰时,诱发腰痛或是让原本的痛更严重。

            腹直肌位于躯干的前侧,起于耻骨,往上止与胸骨的剑突与5-6-7肋软骨。最主要的功能是向前屈曲躯干,和呼吸辅助的功能。


            在腹直肌收缩时,身体前倾弯曲,背部肌群延展并维持拮抗张力,用以维持身体前倾姿势并防止身体进一步往前倾倒(下图B)。反之,当我们作身体背屈的动作时,背部肌群收缩,腹直肌延展并维持拮抗张力,用以维持身体背屈姿势并防止身体向后倾倒(下图A)。

            因此,当身体前倾弯曲过久,腹直肌会过度使用,同时,拮抗的背部肌群也会跟著过度使用而疲乏。此时腰痛症状严重,会让人重视背部肌群的疲乏而忽视腹直肌的紧绷;而腹直肌的紧绷,往往会让背部肌群更不容易被治好。


            腹直肌发生肌筋膜疼痛的原因(产生激痛点),主要是过度使用和拉伤。

            过度使用

            →上班族久坐身体前倾或是身体向前弯曲(下图A)、主妇弯腰清洁或是洗衣、修车技师弯腰检查底盘、仰卧起坐做太多次...等,都是过度使用的状况。

            拉伤

            →拉伤的情况常发生在弯腰活动过久之后急速起身,或是仰卧起坐的速度过快或姿势不对。

            直接的外伤(撞击、被殴)和腹部手术的疤痕组织也会产生腹直肌内的激痛点(trigger point);另外,内脏的疼痛不适,也会产生腹直肌内的激痛点(会合併内脏的相关症状)。


            在下腹直肌肌筋膜疼痛这个诊断之前,腰痛则须检查背肌群是否同时有紧绷及压痛,而且须排除泌尿道结石或感染,脊椎不稳定及脊椎小面关节退化的问题。另外,前腹侧的疼痛,则先须排除内外科及妇科相关的疾病,询问是否有相关症状,甚至须有实验室检查或是超音波检查等证据来排除腹内器官的疾患。

            腹直肌肌筋膜疼痛的患者,在其腹直肌上可以触摸的条索状的结构( taut band ),且可以找到其激痛点(trigger points)。治疗时,可以直接按压按摩激痛点来消除激痛点和放松腹直肌,顽固的激痛点可以使用乾针治疗(中医的针刺疗法)或是激痛点注射(注射生理食盐水或局部麻醉剂)。之后让腹直肌处于延展的姿势下湿热温敷,可以让腹直肌更放松。而之前提到的,部分胃痛及经痛常合并腹直肌的肌筋膜疼痛,而藉由按摩放松腹直肌,也可得到症状的缓解,但不是得到疾病的治疗,请注意。

            1、预防

            腹直肌肌筋膜疼痛的最佳治疗应该是预防它的产生,修正不当的坐姿及减少弯腰的工作方式,才是最佳的预防与治疗。另外,良好的运动习惯,更能放松平常因姿势维持而紧绷的肌群,例如借助下面这一款训练器材。

            用途:集中训练腹直肌。

            产品尺寸:97*80.5*2575㎝

            使用高级技术油缸,专业设计,可持续产生顺畅阻力。

            10档油缸阻力调节方式。

            后附移动轮,可轻松的移动器材。

            2.急性发作时的应对处理

            急性腰痛发作的时候,无法平躺甚至痛到夜间无法入睡的时候,可以躺在硬一点的床上甚至地上,膝盖下面放个枕头,让膝盖微弯,让腹直肌处于相对放松的姿势,可以缓解腰痛。另外也可侧躺,两膝到两腿间夹枕头,也可缓和腰痠,容易入睡。


            腰痛的原因有很多种,腹直肌肌膜疼痛只是其中一种,但却常被人忽视。临床医师在排除内脏或是脊椎相关问题后,不妨注意一下腹直肌肌筋膜疼痛的问题,特别是在患者挺腰的时候,腰痠痛特别严重的情况下。当然,腰痛也可以是复合原因的,如经痛合併腹直肌肌肌膜疼痛,或是背部肌肉紧痛合併腹直肌肌筋膜疼痛,在治疗主要原因后,对于腹直肌肌筋膜疼痛也应一并治疗,方可让治疗达到完善。

            患者有腰痛的时候,可以先试著以上文的方法来缓解症状,但是,若情况没有改善、还是疼痛加剧、或是合并其他症状则需考虑其他因素。

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